L’approccio biopsicosociale al disturbo mentale
Comprendere una malattia mentale significa andare oltre la semplice descrizione dei sintomi. Ansia, depressione, attacchi di panico, disturbi psicotici, disturbi di personalità, dipendenze patologiche e molte altre condizioni psicopatologiche sono fenomeni complessi, nei quali interagiscono fattori biologici, psicologici, relazionali e sociali.
L’approccio biopsicosociale rappresenta uno dei principali modelli teorici attraverso cui è possibile comprendere questa complessità. Il suo presupposto fondamentale è che la salute mentale non possa essere spiegata adeguatamente attraverso una sola dimensione.
La sofferenza psichica può infatti essere influenzata da caratteristiche neurobiologiche e genetiche, esperienze di vita, modalità cognitive ed emotive, relazioni familiari, condizioni lavorative, situazione economica, contesto culturale e qualità delle reti sociali.
Il modello biopsicosociale, proposto da George L. Engel nel 1977, nacque come critica ai limiti di una concezione esclusivamente biomedica della malattia. Engel sosteneva la necessità di un modello capace di includere, accanto ai processi biologici, anche le dimensioni psicologiche e sociali dell’esperienza di malattia.
Questa prospettiva assume particolare rilevanza in psichiatria e psicoterapia, dove il sintomo non è soltanto qualcosa da eliminare, ma può essere considerato all’interno della storia individuale e relazionale della persona.
Che cos’è l’approccio biopsicosociale
Il termine biopsicosociale deriva dall’integrazione di tre dimensioni fondamentali:
- biologica;
- psicologica;
- sociale.
Queste dimensioni non devono essere considerate come compartimenti separati. Al contrario, interagiscono continuamente e possono influenzarsi reciprocamente.
Per esempio, una persona geneticamente vulnerabile allo sviluppo di un disturbo depressivo potrebbe non svilupparlo mai oppure manifestarlo in seguito a eventi stressanti significativi. A loro volta, depressione, insonnia, isolamento sociale e difficoltà lavorative possono alimentarsi reciprocamente, creando un circolo di mantenimento della sofferenza.
Il modello non sostiene quindi che esista sempre una singola causa della malattia mentale. Piuttosto, cerca di comprendere come differenti fattori di rischio e fattori protettivi si combinino nel corso della vita.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità sottolinea infatti che la salute mentale è influenzata dall’interazione di fattori individuali, familiari, comunitari e strutturali e che nessun singolo fattore è in grado di predire da solo l’esito psicopatologico.
La dimensione biologica
La componente biologica rappresenta il primo livello del modello biopsicosociale.
Nella comprensione dei disturbi mentali possono assumere rilevanza numerosi fattori.
Fattori genetici
Numerosi disturbi psichiatrici presentano una componente ereditaria. Questo non significa, tuttavia, che esista generalmente un singolo “gene della depressione”, dell’ansia o della schizofrenia.
La vulnerabilità genetica è spesso multifattoriale e poligenica e interagisce con l’ambiente e con le esperienze individuali.
È quindi più appropriato parlare di predisposizione o vulnerabilità piuttosto che di determinismo genetico.
Neurobiologia
I disturbi mentali possono essere associati ad alterazioni o variazioni nel funzionamento di differenti circuiti cerebrali e sistemi neurobiologici.
Sono stati studiati, tra gli altri:
- sistemi dopaminergici;
- sistemi serotoninergici;
- sistemi noradrenergici;
- sistema GABAergico;
- sistema glutammatergico;
- asse ipotalamo-ipofisi-surrene;
- circuiti coinvolti nella regolazione emotiva;
- sistemi cerebrali della ricompensa;
- circuiti implicati nei processi di apprendimento e memoria.
È però importante evitare una semplificazione eccessiva del tipo “un neurotrasmettitore causa un disturbo”.
La psicopatologia non può essere generalmente ridotta a una semplice alterazione quantitativa di una singola sostanza neurochimica.
Sviluppo e ciclo di vita
La vulnerabilità biologica deve essere considerata anche in relazione allo sviluppo.
Infanzia, adolescenza, età adulta e vecchiaia presentano caratteristiche neurobiologiche, psicologiche e sociali differenti.
L’ICD-11 adotta esplicitamente una prospettiva lungo tutto l’arco della vita e invita a considerare il modo in cui i disturbi possono manifestarsi nelle diverse fasi dello sviluppo.
La dimensione psicologica
La seconda componente riguarda il funzionamento psicologico dell’individuo.
Pensieri, emozioni, comportamenti, strategie di coping, rappresentazioni di sé e degli altri e modalità di regolazione emotiva possono influenzare significativamente la salute mentale.
Esperienze precoci
Le esperienze vissute durante l’infanzia possono contribuire alla costruzione dei modelli attraverso i quali la persona interpreta se stessa, gli altri e il mondo.
Esperienze di:
- trascuratezza;
- maltrattamento;
- perdita;
- separazione;
- conflittualità familiare;
- imprevedibilità dell’ambiente;
- invalidazione emotiva;
- esposizione a eventi traumatici;
possono rappresentare fattori di vulnerabilità.
Non devono tuttavia essere interpretate in modo deterministico. La stessa esperienza può avere effetti differenti su persone diverse, anche grazie alla presenza di fattori protettivi, risorse individuali e relazioni significative.
Cognizioni
La psicologia cognitiva ha evidenziato il ruolo delle modalità con cui gli individui interpretano gli eventi.
Una stessa situazione può essere interpretata in modi differenti.
Pensieri caratterizzati da:
- catastrofizzazione;
- autosvalutazione;
- senso di colpa eccessivo;
- intolleranza dell’incertezza;
- interpretazione negativa delle intenzioni altrui;
- generalizzazione delle esperienze negative;
possono contribuire alla comparsa o al mantenimento di alcuni disturbi psicologici.
Emozioni e regolazione emotiva
La capacità di riconoscere, modulare ed esprimere le emozioni rappresenta un elemento importante del funzionamento psicologico.
Una difficoltà persistente nella regolazione emotiva può essere associata a differenti forme di psicopatologia.
In alcune condizioni prevalgono:
- intensa ansia;
- paura;
- rabbia;
- vergogna;
- tristezza;
- senso di vuoto;
- instabilità affettiva.
La disregolazione emotiva può inoltre influenzare il comportamento attraverso strategie disfunzionali di gestione della sofferenza.
Tra queste possono rientrare:
- evitamento;
- abuso di sostanze;
- comportamenti impulsivi;
- isolamento;
- abbuffate;
- comportamenti compulsivi.
L’intervento psicoterapeutico può aiutare la persona a sviluppare modalità più efficaci di riconoscimento e regolazione degli stati emotivi.
La dimensione sociale
La terza componente dell’approccio biopsicosociale riguarda il contesto sociale.
La persona non vive infatti in un vuoto relazionale, ma all’interno di sistemi costituiti da famiglia, coppia, amicizie, scuola, ambiente lavorativo, comunità e società.
L’OMS sottolinea che condizioni economiche, ambiente fisico, istruzione, reddito, relazioni e caratteristiche del contesto di vita possono influenzare significativamente la salute.
Famiglia
La famiglia rappresenta uno dei principali contesti relazionali nei quali si sviluppano e si mantengono modalità di funzionamento psicologico.
In un’ottica sistemico-relazionale, il sintomo individuale può essere considerato anche all’interno delle dinamiche relazionali.
Questo non significa attribuire alla famiglia la “colpa” del disturbo.
Significa piuttosto interrogarsi su come il disagio individuale sia inserito in una rete di relazioni e comunicazioni.
Per esempio, in presenza di un adolescente con sintomi ansiosi, è possibile esplorare:
- modalità comunicative familiari;
- alleanze e coalizioni;
- confini generazionali;
- aspettative reciproche;
- modalità di gestione del conflitto;
- cambiamenti del ciclo vitale familiare;
- modalità con cui i familiari reagiscono al sintomo.
Il sintomo può quindi essere studiato sia come esperienza individuale sia come elemento inserito in un sistema relazionale.
Il contributo della psicoterapia sistemico-relazionale
L’approccio biopsicosociale è particolarmente compatibile con una prospettiva sistemico-relazionale.
La terapia sistemico-relazionale considera infatti la persona all’interno dei sistemi relazionali significativi nei quali vive.
Il comportamento individuale acquista significato anche attraverso le relazioni nelle quali si manifesta.
Da questa prospettiva, il terapeuta può esplorare:
- la storia familiare;
- le relazioni significative;
- i modelli comunicativi;
- i ruoli familiari;
- le aspettative reciproche;
- gli eventi critici del ciclo vitale;
- i modelli intergenerazionali;
- le modalità di gestione delle crisi.
La sofferenza psicologica viene quindi osservata attraverso una prospettiva circolare, evitando di ricercare necessariamente una causa unica e lineare.
Dal modello lineare al modello circolare
Uno dei contributi più importanti della prospettiva sistemica consiste nel superamento della semplice causalità lineare.
Un modello lineare potrebbe chiedere: “Qual è la causa della depressione?”
Una prospettiva biopsicosociale e sistemica pone invece domande più articolate:
- quali fattori hanno contribuito alla comparsa dei sintomi?
- quali condizioni li mantengono?
- quali relazioni vengono influenzate dal disturbo?
- come reagiscono i familiari?
- queste reazioni riducono oppure mantengono il problema?
- quali risorse sono disponibili?
- quali fattori possono favorire il cambiamento?
Questo consente di costruire una formulazione del caso più articolata.
Vulnerabilità, stress e fattori protettivi
Uno dei concetti maggiormente compatibili con l’approccio biopsicosociale è quello di vulnerabilità-stress.
Una persona può presentare una determinata vulnerabilità biologica o psicologica senza sviluppare necessariamente un disturbo.
Il disturbo può emergere quando tale vulnerabilità interagisce con condizioni ambientali particolarmente stressanti.
In forma semplificata:
Vulnerabilità + stress + assenza di fattori protettivi → maggiore rischio psicopatologico
Al contrario:
Vulnerabilità + risorse personali + relazioni supportive + ambiente favorevole → maggiore capacità di adattamento
Si tratta naturalmente di una rappresentazione semplificata di processi molto più complessi.
L’OMS evidenzia infatti che nessun singolo fattore determina da solo l’esito della salute mentale e che fattori di rischio e fattori protettivi interagiscono nel corso della vita.
Fattori di rischio e fattori protettivi
L’approccio biopsicosociale permette di distinguere tra fattori di rischio e fattori protettivi.
Fattori biologici
Rischio:
- predisposizione genetica;
- alcune condizioni neurologiche;
- alterazioni del sonno;
- malattie croniche;
- uso di sostanze.
Protezione:
- adeguato sonno;
- attività fisica;
- alimentazione equilibrata;
- trattamento delle patologie mediche;
- accesso tempestivo alle cure.
Fattori psicologici
Rischio:
- rigidità cognitiva;
- scarsa regolazione emotiva;
- bassa autostima;
- strategie di coping disfunzionali;
- esperienze traumatiche.
Protezione:
- consapevolezza emotiva;
- capacità di coping;
- flessibilità psicologica;
- capacità di problem solving;
- accesso alla psicoterapia quando indicata.
Fattori sociali
Rischio:
- isolamento;
- conflitti familiari persistenti;
- precarietà economica;
- disoccupazione;
- discriminazione;
- violenza;
- marginalizzazione.
Protezione:
- relazioni significative;
- supporto familiare;
- rete sociale;
- condizioni abitative adeguate;
- lavoro dignitoso;
- partecipazione comunitaria.
L’OMS sottolinea in particolare il ruolo delle condizioni sociali ed economiche e delle disuguaglianze nel determinare il rischio di sviluppare problemi di salute mentale.
L’importanza del contesto familiare
Nel lavoro psicoterapeutico, soprattutto nell’approccio sistemico-relazionale, la famiglia può rappresentare contemporaneamente:
- un possibile contesto di vulnerabilità;
- un fattore di mantenimento;
- una risorsa terapeutica;
- un importante fattore protettivo.
Questa ambivalenza è fondamentale. Non è corretto pensare che la famiglia sia necessariamente la causa della patologia.
Una famiglia può infatti diventare una risorsa essenziale nel percorso di cura, soprattutto quando riesce a sviluppare modalità comunicative più efficaci e una maggiore capacità di riconoscere e sostenere la sofferenza del proprio componente.
Per questo, in determinate situazioni, può essere indicato affiancare alla terapia individuale un intervento familiare o di coppia.
L’approccio biopsicosociale nei disturbi depressivi
La depressione rappresenta un esempio particolarmente evidente della necessità di integrare più livelli di osservazione.
Dal punto di vista biologico possono essere considerate vulnerabilità genetiche, alterazioni dei sistemi neurobiologici, disturbi del sonno e condizioni mediche concomitanti.
Sul piano psicologico possono essere presenti:
- pensieri negativi ricorrenti;
- ruminazione;
- perdita di interesse;
- autosvalutazione;
- senso di colpa;
- difficoltà nella regolazione emotiva.
Sul piano sociale possono invece assumere importanza:
- isolamento;
- perdita del lavoro;
- conflitti di coppia;
- difficoltà familiari;
- lutti;
- condizioni economiche problematiche.
Una valutazione biopsicosociale consente quindi di evitare la riduzione della depressione a una sola dimensione.
Le linee guida cliniche raccomandano una valutazione complessiva della persona, considerando fattori che influenzano sviluppo, decorso e gravità della depressione, oltre alle eventuali condizioni psicopatologiche concomitanti.
L’approccio biopsicosociale nei disturbi d’ansia
Anche i disturbi d’ansia possono essere compresi attraverso l’interazione di più fattori.
Una persona può presentare una particolare vulnerabilità alla risposta ansiosa, che viene successivamente influenzata da esperienze di vita, interpretazioni cognitive e contesto relazionale.
Il circuito può essere alimentato dall’evitamento.
Per esempio:
situazione → interpretazione di pericolo → ansia → evitamento → sollievo immediato → rafforzamento dell’evitamento
La CBT può intervenire su questo circuito attraverso tecniche quali:
- ristrutturazione cognitiva;
- esposizione;
- esperimenti comportamentali;
- training sulle abilità di coping.
La psicoterapia sistemico-relazionale può invece esplorare il significato che il sintomo assume all’interno delle relazioni e del ciclo vitale familiare.
Trauma e approccio biopsicosociale
Il trauma costituisce un ulteriore esempio di interazione tra differenti livelli.
Un’esperienza traumatica può produrre conseguenze:
- neurobiologiche;
- cognitive;
- emotive;
- comportamentali;
- relazionali;
- sociali.
Il trauma può modificare la percezione della sicurezza, la regolazione emotiva e il modo di interpretare le relazioni.
In alcuni casi possono essere indicati trattamenti psicoterapeutici specifici, tra cui gli approcci trauma-focused e l’EMDR, all’interno di una valutazione clinica complessiva.
L’ICD-11 comprende oggi specifiche categorie diagnostiche relative al trauma, tra cui il disturbo da stress post-traumatico complesso.
Dipendenze patologiche e modello biopsicosociale
Il modello biopsicosociale è particolarmente utile nella comprensione delle dipendenze patologiche.
L’uso problematico di una sostanza o un comportamento additivo non può essere generalmente spiegato attraverso un unico fattore.
Possono interagire:
Dimensione biologica
- vulnerabilità individuale;
- meccanismi neurobiologici della ricompensa;
- tolleranza;
- craving;
- alterazioni dei processi decisionali.
Dimensione psicologica
- impulsività;
- difficoltà di regolazione emotiva;
- ricerca di gratificazione;
- evitamento della sofferenza;
- traumi;
- strategie di coping disfunzionali.
Dimensione sociale
- disponibilità della sostanza;
- gruppo dei pari;
- contesto familiare;
- condizioni economiche;
- ambiente lavorativo;
- marginalizzazione sociale.
Una terapia efficace deve quindi poter intervenire, quando necessario, su più livelli.
La malattia mentale come processo dinamico
Un’importante conseguenza dell’approccio biopsicosociale è considerare la psicopatologia come un processo dinamico.
La condizione psicologica di una persona può cambiare nel tempo in funzione dell’interazione tra:
- vulnerabilità;
- eventi di vita;
- relazioni;
- comportamenti;
- condizioni mediche;
- trattamenti;
- risorse personali;
- contesto sociale.
La persona non coincide quindi con la propria diagnosi.
Una diagnosi descrive una configurazione clinica e può essere utile per orientare valutazione e trattamento, ma non esaurisce la complessità dell’individuo.
Diagnosi e approccio biopsicosociale
L’approccio biopsicosociale non sostituisce la diagnosi psicopatologica.
Diagnosi come quelle formulate secondo DSM-5-TR o ICD-11 rimangono strumenti importanti per:
- identificare specifici quadri clinici;
- comunicare tra professionisti;
- pianificare il trattamento;
- valutare la prognosi;
- effettuare ricerca;
- organizzare i servizi sanitari.
La diagnosi rappresenta però una parte della valutazione clinica, non la sua totalità.
Una buona valutazione dovrebbe comprendere anche:
- storia personale;
- storia familiare;
- sviluppo;
- condizioni mediche;
- uso di sostanze;
- funzionamento lavorativo;
- funzionamento sociale;
- qualità delle relazioni;
- fattori di rischio;
- fattori protettivi;
- risorse personali;
- obiettivi della persona.
Dal trattamento del sintomo alla presa in carico della persona
Una delle principali conseguenze pratiche del modello biopsicosociale consiste nel passaggio da una concezione centrata esclusivamente sulla malattia a una concezione centrata sulla persona nel suo contesto.
Questo può modificare anche l’obiettivo terapeutico.
Non si tratta solamente di ridurre il sintomo.
Si tratta anche di favorire:
- recupero del funzionamento;
- qualità delle relazioni;
- autonomia;
- capacità di affrontare gli eventi stressanti;
- partecipazione sociale;
- prevenzione delle ricadute;
- sviluppo delle risorse personali.
In questa prospettiva, farmacoterapia, psicoterapia, interventi familiari, riabilitazione psicosociale e interventi sociali non devono necessariamente essere considerati alternativi.
In molte condizioni possono essere componenti complementari di un progetto terapeutico integrato.
Il modello biopsicosociale e l’integrazione tra professionisti
La complessità della malattia mentale rende spesso necessario un lavoro interdisciplinare.
Possono collaborare, in funzione delle esigenze del caso:
- psichiatra;
- psicologo;
- psicoterapeuta;
- medico di medicina generale;
- infermiere;
- educatore professionale;
- assistente sociale;
- terapista della riabilitazione;
- altri professionisti sanitari.
Il valore dell’approccio biopsicosociale risiede anche nella possibilità di costruire una lettura condivisa del caso, evitando che ogni professionista consideri esclusivamente il proprio ambito.
Approccio biopsicosociale e prevenzione
Il modello non riguarda soltanto la cura.
Può essere applicato anche alla prevenzione della malattia mentale.
La prevenzione può intervenire su diversi livelli:
Prevenzione biologica
- promozione della salute fisica;
- sonno adeguato;
- attività fisica;
- riduzione dell’uso problematico di sostanze.
Prevenzione psicologica
- sviluppo delle competenze emotive;
- gestione dello stress;
- promozione delle capacità di coping;
- interventi precoci.
Prevenzione sociale
- riduzione dell’isolamento;
- sostegno alle famiglie;
- contrasto alla violenza;
- promozione dell’inclusione;
- miglioramento delle condizioni di vita.
L’OMS sottolinea che promozione e prevenzione della salute mentale richiedono interventi rivolti sia ai determinanti individuali sia a quelli sociali e strutturali.
L’importanza dei fattori sociali nella salute mentale
Considerare il contesto sociale significa riconoscere che alcune condizioni di vita possono aumentare significativamente la vulnerabilità psicologica.
Povertà, disoccupazione, discriminazione, violenza, precarietà abitativa, isolamento e disuguaglianze possono incidere sulla salute mentale.
Questo non significa negare l’importanza della dimensione individuale.
Significa riconoscere che la responsabilità della sofferenza non può essere attribuita automaticamente alla persona.
L’OMS evidenzia infatti che molti determinanti della salute dipendono da condizioni ambientali e sociali che l’individuo non è in grado di controllare direttamente.
Il modello biopsicosociale in psicoterapia
La psicoterapia può rappresentare uno degli strumenti attraverso cui intervenire sulla componente psicologica e relazionale della sofferenza.
A seconda della situazione clinica possono essere utilizzati differenti approcci.
La psicoterapia sistemico-relazionale può concentrarsi sulle relazioni, sulla famiglia, sui modelli comunicativi e sui processi evolutivi del sistema.
La CBT può lavorare sui pensieri disfunzionali, sui comportamenti di evitamento e sui processi di mantenimento dei sintomi.
Gli interventi basati sulla mindfulness possono contribuire alla consapevolezza e alla regolazione dell’esperienza interna.
L’EMDR può essere indicato in specifici quadri correlati a esperienze traumatiche, secondo una valutazione clinica appropriata.
La psicoterapia di coppia può essere utile quando la sofferenza individuale è strettamente intrecciata con difficoltà nella relazione di coppia.
Nel trattamento delle dipendenze, invece, può essere necessario integrare interventi psicoterapeutici, medici, familiari e sociali.
La scelta dell’intervento dovrebbe sempre essere basata sulla valutazione clinica della persona e sulle evidenze disponibili per la specifica condizione.
Conclusioni
L’approccio biopsicosociale alla malattia mentale permette di superare una visione riduzionistica della psicopatologia.
La sofferenza psichica non è generalmente spiegabile attraverso una sola causa.
Genetica, neurobiologia, sviluppo, emozioni, cognizioni, comportamenti, relazioni familiari, coppia, ambiente sociale e condizioni di vita possono interagire continuamente, contribuendo alla comparsa, al mantenimento o alla remissione dei sintomi.
Il modello biopsicosociale non significa quindi semplicemente aggiungere la dimensione psicologica e sociale alla biologia. Significa considerare la persona come un sistema complesso, inserito in altri sistemi relazionali e sociali.
Questa prospettiva è particolarmente significativa nella psicoterapia sistemico-relazionale, nella quale il sintomo individuale viene studiato anche in rapporto alle relazioni e ai contesti di appartenenza.
La conseguenza più importante è forse il passaggio dalla domanda:
“Qual è la causa della malattia?”
alla domanda più articolata:
“Come si è sviluppata questa particolare forma di sofferenza, quali fattori la mantengono, quali risorse sono disponibili e quali interventi possono favorire il cambiamento?”
È proprio questa complessità a rendere possibile una presa in carico maggiormente personalizzata, integrata e orientata non soltanto alla riduzione dei sintomi, ma anche al recupero del funzionamento psicologico, relazionale e sociale della persona.
Bibliografia
- Engel G.L. (1977). The Need for a New Medical Model: A Challenge for Biomedicine. Science, 196(4286), 129-136.
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- NICE. Depression in adults: treatment and management. NICE Guideline NG222.
- Borrell-Carrió F., Suchman A.L., Epstein R.M. (2004). The Biopsychosocial Model 25 Years Later: Principles, Practice, and Scientific Inquiry. Annals of Family Medicine.
FAQ sull’approccio biopsicosociale
L’approccio biopsicosociale considera la malattia mentale come il risultato dell’interazione tra fattori biologici, psicologici e sociali. Permette quindi di comprendere la persona nella sua complessità, considerando anche le relazioni familiari, il contesto di vita e le esperienze personali.
Il modello biopsicosociale è stato proposto dal medico e psichiatra George L. Engel nel 1977 come alternativa a una concezione esclusivamente biomedica della malattia. Il modello propone di integrare dimensioni biologiche, psicologiche e sociali nella valutazione della persona.
I tre componenti fondamentali sono:
–biologico, relativo a genetica, neurobiologia, condizioni mediche e funzionamento dell’organismo;
–psicologico, relativo a emozioni, pensieri, comportamenti, personalità e strategie di coping;
–sociale, relativo a famiglia, coppia, lavoro, relazioni, condizioni economiche e ambiente di vita.
Sì. La famiglia può rappresentare contemporaneamente un fattore di vulnerabilità, un elemento che contribuisce al mantenimento di alcune difficoltà e una fondamentale risorsa terapeutica. La psicoterapia sistemico-relazionale considera il disagio individuale anche all’interno delle relazioni significative.
No. Al contrario, riconosce l’importanza della genetica, della neurobiologia, delle condizioni mediche e di altri fattori biologici, ma evita di considerare questi elementi come sufficienti a spiegare da soli la complessità della psicopatologia.
Il modello biomedico tende a concentrarsi prevalentemente sui processi biologici della malattia. Il modello biopsicosociale amplia questa prospettiva includendo anche aspetti psicologici, relazionali e sociali, permettendo una valutazione più complessiva della persona.
In psicoterapia il modello permette di considerare contemporaneamente sintomi, storia personale, emozioni, modalità cognitive, comportamenti, relazioni familiari e condizioni ambientali. L’obiettivo è comprendere i fattori che hanno contribuito alla sofferenza e quelli che possono favorire il cambiamento.
La psicoterapia sistemico-relazionale approfondisce soprattutto la dimensione relazionale e familiare. Il sintomo viene considerato anche in relazione ai sistemi di appartenenza, ai modelli comunicativi, alle dinamiche familiari e agli eventi del ciclo vitale.
Tra i principali fattori protettivi possono rientrare relazioni significative, supporto familiare e sociale, capacità di regolazione emotiva, strategie di coping efficaci, attività fisica, adeguato sonno, condizioni di vita favorevoli e accesso tempestivo ai servizi di cura.
Perché consente di superare una visione riduzionistica della psicopatologia e di considerare la persona nella sua globalità. L’obiettivo non è soltanto ridurre i sintomi, ma favorire il recupero del funzionamento psicologico, relazionale e sociale.